王传涛：“总额预付”是解决看病贵的积极尝试
中国今年将在300家县医院启动付费方式改革，成功经验将推广至公立医院。总额预付，是由劳动保障部门和卫生部门根据实际情况，选择部分医疗服务和用药情况易于标准化的病种，进行试点。届时将实行打包预付方式，一次性向医疗机构支付医疗费用。超出部分医院承担。(《京华时报》3月11日)在看病贵、看病难问题难以解决的当下，任何关于医疗改革的实验与尝试，都有可能在不同程度上受到质疑。即将在我国300家县医院启动的付费方式改革 总额预付 ，招来质疑之声也在所难免。质疑之声，主要包括以下几个方面：一是，用药的质量如何保障？医院会不会给用最便宜、药力最小的药？二是，看病的效果如何保障？医院会不会不顾患者的病情就催着患者出院？三是，说到底，医院毕竟不是公益性的，医院无论怎么限价，都会给自己留够利润，至于患者的利益，可能仍然得不到重视，医院的服务态度，不可能有根本性的变化 对于以上担心，都是可以理解的。但是要知道，鱼与熊掌是不可兼得的，一方面我们寄希望于医院解决看病贵问题，又一方面，我们又想让医院给用最贵最好的药，这显然不太现实。而依笔者的亲身经历而言，我倒希望给 总额预付 的付费方式一定掌声。在一个多月前，我在我们县人民医院，看到了什么叫 总额预付 付费方式。笔者的女儿已出生一个多月了，在妻子进入医院之前，我还以为生个孩子怎么也得需要万元左右。可是，到了我们县人民医院才发现，从2010年始，生孩子已实行了 总额预付 制度。顺产住院2-3天，花费为1100元；侧切顺产为1600元，住院5-6天；剖腹产为4000元，住院为7-8天。而这样的费用扣除医保， 几百元钱就能生孩子 就不再只是传说。除了生孩子之外，痔疮、阑尾炎等病种也在我们县人民医院实行了这样的*策。虽说这样的*策不能保证让每个人都满意，毕竟用药的好坏、治疗效果的好坏都有优劣之分。然而，在笔者看来，这样的*策落地之后，至少有两大好处：其一，在某些病种上，解决了看病贵的问题，公众不会担心得了这样的病会花很多的钱；其二，还避免了医院中的一些医生给患者做过多检查的现象发生，特殊的病种不需要额外的检查，也不会被滥用药，这也在一定程度上保障了患者的权益。公众对于任何一项新*策，都不应该先入为主去怀疑它。有些时候，我们更应该看看实行这一*策之后的效果。除此之外，在怀疑之前，还应该听一听患者的心声，看一看这些*策到底有没有给患者带来好处。如果没有，到那时，再去否定它，也不迟。在市场条件之下，我们只能对公立医院进行有效的改革，让它们在市场化的管理之下趋向公益化。我个人认为， 总额预付 的付费方式就是基于市场化管理基础上的、能够在某些病种上解决看病贵问题的利好*策。对于此，我们不妨拭目以待，或者多给一些掌声和鼓励。